椎間板ヘルニア治療の方向

欧米では、近年の医療費の膨れ上がりが、国家財政を圧迫しているということから、いろいろな見直しがされている。

この医療の見直しの元になる考えは、ＥＢＭとよばれています。

Evidence-Based-Medicineの略で、「科学的根拠にもとづく医療」という意味です。

このＥＢＭによれば、

ＭＲＩなどによる画像による診断は、臨床所見と一致しないものがあり、あてにならない（たとえば、ヘルニアが右に出ているのに、痛みが左側に起こる）

従来の治療法による効果は科学的根拠に乏しい

動作や姿勢の改善やコルセットなどは効果がない

過去の構造的疾患（ヘルニア、すべり、分離など）としての腰痛の診断や治療はすべて失敗に終わった

痛みは心理社会的要因が深く関与していて、構造的疾患ではない

安静にじっとしていることは良くない

痛みについての患者の否定的な考え方（この多くは医師によってもたらされますが）を是正する情報が治癒を促進する

といったことになります。

つまり、椎間板ヘルニアの痛みの原因は

ヘルニアの突出ではなく、

原因は姿勢の悪さでもなく、急激な運動でもなく、

日本の現在の治療法としての、安静、牽引、理学療法、ブロック注射、手術、腰痛体操はすべて科学的根拠のないものだということのようです。

医療先進国の方向性はこういうことらしいですが、

日本の場合はなかなかそこまでは進んでいないのが現状です（多分に政治的影響が強いのでしょう）

でも、日本の医療でも、医療保険のパンク寸前の今、近い将来、現状の「治らない治療」から脱却する日がやってくるかもしれません。